دانلود رایگان مقاله: اثر پاندمی کووید-19 در سال 2020 بر امید به زندگی در سراسر جمعیت در ایالات متحده و سایر کشورهای با کیفیت بالا: شبیه سازی داده های مرگ و میر موقت

جدیدترین پوشش ما در مورد همه گیری ویروس کرونا را بخوانید

سرمقاله مرتبط

کووید-19 و ضرر فزاینده در امید به زندگی ایالات متحده

1. استیون اچ وولف, مدیر بازنشسته 1,
2. رایان ک کارشناسی ارشد, استادیار 2,
3. لودان و ارون, مرد مسن تر 3

1 مرکز جامعه و سلامت, دانشگاه مشترک المنافع ویرجینیا دانشکده پزشکی, ریچموند, و, ایالات متحده 2 گروه جامعه شناسی, برنامه بهداشت و جامعه و برنامه جمعیت, موسسه علوم رفتاری, دانشگاه مرکز جمعیت کلرادو, دانشگاه کلرادو بولدر, شرکت, ایالات متحده 3 موسسه شهری, واشنگتن, دی سی, ایالات متحده

1. مکاتبات با: اس اچ وولف steven. woolfvcuhealth. org (یا @شوولف در توییتر)

• پذیرفته شده در 24 مه 2021

چکیده

هدف تخمین تغییرات امید به زندگی در سالهای 18-2010 و در طی همه گیری کووید-19 در سال 2020 در سراسر گروه های جمعیتی در ایالات متحده و مقایسه نتایج با کشورهای همسالان است.

شبیه سازی طراحی داده های مرگ و میر موقت.

تنظیم ایالات متحده و 16 کشور با درامد بالا در سال های 2010-18 و 2020 بر اساس جنسیت از جمله تجزیه و تحلیل نتایج ایالات متحده بر اساس نژاد و قومیت.

داده های جمعیت برای ایالات متحده و 16 کشور دیگر از مرکز ملی بهداشت و پایگاه داده مرگ و میر انسانی به ترتیب.

نتیجه اصلی اندازه گیری امید به زندگی در هنگام تولد, و در سنین 25 و 65, توسط ارتباط جنسی, و, در ایالات متحده تنها, توسط نژاد و قومیت. تجزیه و تحلیل سال 2019 را حذف کرد زیرا داده های جدول زندگی برای بسیاری از کشورهای همسالان در دسترس نبود. امید به زندگی در سال 2020 با شبیه سازی جداول زندگی از میزان مرگ و میر تخمین زده شده در سال 2020 تخمین زده شد و اجازه می دهد 10 درصد خطای تصادفی ایجاد شود. تخمین های سال 2020 به عنوان میانه هایی با صدک پنجم و 95 گزارش شده است.

نتایج بین سالهای 2010 و 2018 فاصله امید به زندگی بین ایالات متحده و کشور همسالان به طور متوسط از 1.88 سال (78.66 ولت 80.54 سال) به 3.05 سال (78.74 و 81.78 سال) افزایش یافته است. بین سالهای 2018 و 2020 امید به زندگی در ایالات متحده 1.87 سال (به 76.87 سال) کاهش یافت و 8.5 برابر میانگین کاهش در کشورهای همسالان (0.22 سال) بود که این شکاف را به 4.69 سال افزایش داد. امید به زندگی در ایالات متحده کاهش نامتناسبی در میان نژادی و قومی گروه های اقلیت بین سال های 2018 و 2020 کاهش 3.88 3.25 و 1.36 سال در اسپانیایی غیر اسپانیایی سیاه و غیر اسپانیایی سفید جمعیت بود. در جمعیت سیاه پوستان اسپانیایی و غیر اسپانیایی کاهش امید به زندگی به ترتیب 18 و 15 برابر میانگین در کشورهای همسالان بود. پیشرفت از سال 2010 در کاهش شکاف در امید به زندگی در ایالات متحده بین مردم سیاه و سفید در 2018-20 پاک شد; امید به زندگی در مردان سیاه پوست از سال 1998 (67.73 سال) به پایین ترین سطح خود رسید و مزیت طولانی مدت امید به زندگی اسپانیایی تقریبا از بین رفت.

نتیجه گیری ایالات متحده به حال بسیار بزرگتر کاهش امید به زندگی بین 2018 و 2020 نسبت به دیگر کشورهای با درامد بالا با تلفات تلفات در میان اسپانیایی و غیر اسپانیایی سیاه جمعیت. دیرینه و گسترش سلامت ایالات متحده ضرر و مرگ و میر بالا نرخ در سال 2020 و ادامه داد: نابرابر اثرات نژادی و اقلیت های قومی به احتمال زیاد محصولات دیرینه سیاست انتخاب و نژادپرستی سیستمیک.

مقدمه

در سال 2020 کووید-19 سومین علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده 1 شد و بنابراین انتظار می رفت امید به زندگی در همان سال به میزان قابل توجهی کاهش یابد (جعبه 1). ایالات متحده بیش از هر کشور دیگری در جهان مرگ و میر ناشی از کووید-19 و بالاترین میزان مرگ و میر سرانه را داشت.5 این افزایش در مرگ و میر باعث حدس و گمان است که ایالات متحده را بزرگتر کاهش امید به زندگی در سال 2020 از همسالان سازمان ملل اما شواهد تجربی منتشر نشده است. امریکایی ها در یک نقطه ضعف مشخص نسبت به سایر کشورهای همسالان با درامد بالا وارد این بیماری همه گیر شدند: بهبود کلی امید به زندگی از دهه 1980 تا 6 با کشورهای همسالان همگام نشده است و در سال 2011 امید به زندگی در فلات ایالات متحده کاهش یافت و سپس برای سه سال متوالی کاهش یافت و شکاف مرگ و میر با کشورهای همسالان را بیشتر کرد.7

معنای امید به زندگی در طی یک بیماری همه گیر

امید به زندگی به طور گسترده ای برای جمع بندی میزان مرگ و میر یک جمعیت در یک زمان معین استفاده می شود.2 این نشان می دهد که گروهی از افراد چه مدت می توانند انتظار داشته باشند که زندگی کنند و در هر سنی میزان مرگ و میر خاص سنی غالب در همان سال را تجربه کنند.3 تخمین امید به زندگی گاهی اشتباه درک می شود. ما نمی توانیم میزان مرگ و میر خاص سنی را برای افرادی که امروز متولد یا زندگی می کنند بدانیم اما نرخ های فعلی را می دانیم. محاسبه امید به زندگی (هنگام تولد یا در سنین 25 یا 65 سالگی) بر اساس این نرخ ها برای درک و مقایسه مشخصات مرگ و میر یک کشور در طول زمان یا در سراسر مکان ها در یک نقطه معین از زمان ارزشمند است. تخمین امید به زندگی در طول همه گیری کووید-19 مانند موارد گزارش شده در اینجا می تواند به روشن شدن اینکه کدام افراد یا مکان ها بیشتر تحت تاثیر قرار گرفته اند کمک کند اما پیش بینی نمی کنند که گروهی از مردم چه مدت زندگی می کنند. این مطالعه امید به زندگی را برای سال 2020 تخمین زده است. امید به زندگی برای سال 2021 و سالهای بعدی و سرعت بازگشت امید به زندگی تا زمانی که داده های این سالها در دسترس نباشد قابل محاسبه نیست. اگر چه امید به زندگی است که انتظار می رود برای بهبود در زمان به سطح قبل از این بیماری همه گیر گذشته همه گیر نشان داده اند که بازماندگان را می توان با عواقب مادام العمر بسته به سن خود و دیگر شرایط اجتماعی و اقتصادی.4

اثر همه گیری بر امید به زندگی فراتر از مرگ های منتسب به کووید-19.8 است مطالعات نشان داده است که حتی تعداد بیشتری از مرگ و میرهای اضافی در طی همه گیری وجود دارد که با مرگ و میر بدون سند ناشی از کووید-19 و مرگ و میر ناشی از غیر کووید-19 ناشی از اختلالات ناشی از همه گیری (به عنوان مثال کاهش دسترسی به مراقبت های بهداشتی و فشارهای اقتصادی, و بحران های سلامت روان).9101112 برخی از جمعیت های نژادی و قومی و گروه های سنی به طور نامتناسبی تحت تاثیر قرار گرفته اند.131415 تحقیق در مورد چگونگی تاثیر همه گیری بر امید به زندگی فقط در حال ظهور است.1617 مطالعات اندکی کاهش امید به زندگی در سال 2020 را در بین گروه های نژادی و قومی بررسی کرده اند و هیچ یک کاهش در ایالات متحده را با سایر کشورها مقایسه نکرده است.

روش ها

ما امید به زندگی را در بدو تولد و در سنین 25 و 65 سالگی با بررسی جمعیت ایالات متحده (در مجموع و بر اساس جنسیت و نژاد و قومیت) و جمعیت 16 کشور با درامد بالا (در مجموع و بر اساس جنسیت) تخمین زدیم. تخمین امید به زندگی برای 18-2010 از جداول رسمی زندگی محاسبه شد و برای سال 2020 مدل سازی شد. تخمین ها برای سال 2019 برای تعیین اثر همه گیری کووید-19 ترجیح داده می شد اما داده های جدول زندگی برای بسیاری از کشورهای همسالان در دسترس نبود. تخمین زده می شود که امید به زندگی در ایالات متحده بین سال های 2018 و 2019,18 تنها 0.1 سال افزایش یافته است و بنابراین تغییراتی که در امید به زندگی بین سال های 2018 و 2020 مشاهده می شود عمدتا مربوط به وقایع سال 2020 است.

داده های مربوط به کشورهای همسالان شامل اطلاعات مربوط به نژاد یا قومیت نبود. داده های ایالات متحده برای سه گروه نژادی و قومی که بیش از 90 درصد از کل جمعیت را تشکیل می دهند مورد بررسی قرار گرفت: اسپانیایی, غیر اسپانیایی, سیاه, و جمعیت سفید پوست غیر اسپانیایی. اگر چه بسیاری از ما افراد خود را شناسایی به عنوان لاتین یا لاتین, ما با استفاده از اسپانیایی زبان برای حفظ هماهنگی با منابع داده. جمعیت سفید و سیاه در این مطالعه به افرادی در این گروه های نژادی اشاره دارد که به عنوان اسپانیایی یا لاتین شناخته نمی شوند.19 تخمین می زند برای دیگر گروه های نژادی مهم مانند اسیایی, اقیانوسی, جزیره و بومی امریکایی (سرخپوستان امریکا و بومیان الاسکان) نمی تواند محاسبه شود چرا که مرکز ملی سلامت جداول زندگی رسمی برای این جمعیت را فراهم نمی کند.

جداول زندگی ایالات متحده برای 2010-18 از مرکز ملی بهداشت دریافت شد.202122232425262728 سن هفتگی تعداد مرگ های خاص برای همه مردان و زنان در ایالات متحده و برای مردان و زنان سیاه و سفید و اسپانیایی و مردان و زنان در ایالات متحده برای سال های 2018 و 2020 از مرکز ملی بهداشت دریافت شد.29 جمعیت اواسط سال تخمین می زند توسط سن, ارتباط جنسی, و نژاد و قومیت برای مردان و زنان در ایالات متحده برای 2015-19 از اداره سرشماری ایالات متحده دریافت شد.تعداد جمعیت 30 برای سال 2020 از روند خاص سن در تخمین های جمعیت ایالات متحده برای 2015-19 تخمین زده شد. مرکز ملی بهداشت و داده های سرشماری ایالات متحده در سنین با هم ادغام شدند 0-14, 15-19, . . . 80-84, 8 85 برای محاسبه نرخ مرگ و میر خاص سن (متر_x) برای 2018 و 2020 برای مردان و زنان در ایالات متحده در مجموع و بر اساس نژاد و قومیت.

کشورهای همسالان شامل 16 دموکراسی با درامد بالا با داده های کافی برای تجزیه و تحلیل: اتریش, بلژیک, دانمارک, فنلاند, فرانسه, اسراییل, هلند, نیوزیلند, نروژ, کره جنوبی, کشور پرتغال, اسپانیا, سویدن, سوییس, تایوان, و انگلستان. تایوان به عنوان کشوری برای تحلیل ما در نظر گرفته شد اگرچه بسیاری از کشورها این کشور را به عنوان یک کشور مستقل به رسمیت نمی شناسند. استرالیا, کانادا, المان, ایتالیا, و ژاپن به دلیل داده های مرگ و میر ناقص شامل نمی شدند. برای تخمین امید به زندگی در این کشورها جداول پنج ساله زندگی برای جمعیت مردان و زنان کشورهای همسالان برای 2010-18 از پایگاه داده مرگ و میر انسانی 31 (منابع مستقیم 3233 برای اسراییل و نیوزیلند استفاده شد زیرا داده های فعلی در پایگاه داده مرگ و میر انسان وجود نداشت). تعداد هفتگی مرگ در سال 2018 و 2020 توسط کشور برای سنین 0-14, 15-64, 65-74, 75-84, و 85 دلار از پایگاه داده مرگ و میر انسان دریافت شد پرونده های نوسانات مرگ و میر کوتاه مدت.

برای محاسبه امید به زندگی تخمین می زند برای 2020, ما داده ها از مرکز ملی بهداشت و اداره سرشماری ایالات متحده برای تخمین نسبت نرخ بین سن نرخ مرگ و میر خاص از 2018 (2018 متر_x) و 2020 (2020 متر_x) برای جمعیت ایالات متحده. برای جمعیت در کشورهای همسالان, ارزش برای 2018 متر_xو 2020 متر_x, گرفته شده از داده ها در پایگاه داده مرگ و میر انسان کوتاه مدت نوسانات فایل های تخمین زده شد برای سنین 0-14, 15-64, 65-74, 75-84, و ≥85. نسبت میزان مرگ و میر خاص سن بین سال 2020 متر_xو 2018 متر_xداده ها در پایگاه داده مرگ و میر انسان نوسانات کوتاه مدت مرگ و میر برای هر کشور همسالان در مجموع و بر اساس جنس تخمین زده شد. احتمال خاص سن مرگ در سال 2020 (س_x), برای سنین 0-1, 1-4, 5-9,. . . 90-94, 95-99, 100 دلار به طور جداگانه برای مردان و زنان در ایالات متحده و برای مردان و زنان در جمعیت های نژادی و قومی خاص با ضرب 2018 متر تخمین زده شد_x28 توسط نسبت نرخ 2020-18 تخمین زده شده از داده های مرکز ملی بهداشت و اداره سرشماری ایالات متحده و محاسبه س_x=(m_x×ن)/(1 + متر_x×a_x), جایی که س_xاحتمال خاص سن مرگ است_xمیزان مرگ و میر خاص سنی است ن عرض فاصله سنی است و یک_xهست سن فرد خاص سالهای زندگی توسط متوفی.34 احتمال مرگ برای هر کشور همسالان در سال 2020 با ضرب تخمین زده شد س_xدر پایگاه داده مرگ و میر انسان جداول زندگی توسط نسبت نرخ 2020-18 در پایگاه داده مرگ و میر انسان داده های نوسانات مرگ و میر کوتاه مدت.

ما از پایتون (نسخه 3.9.1) برای شبیه سازی 50 000 جداول زندگی پنج ساله خلاصه شده 2020 برای هر زیر جمعیت ایالات متحده با س تخمین زده شده استفاده کردیم_xبرای سال 2020_xبرگرفته از 2018 جداول رسمی زندگی, 28 و تصادفی 10% خطا در س_xتخمین زدن. برای هر کشور همسالان جمعیت, 50 000 پنج سال خلاصه 2020 جداول زندگی با تخمین زده شد 2020 س_xو 2018_xارزش ها در پایگاه داده مرگ و میر انسان 2018 جداول زندگی, و تصادفی 10% خطا در س_xتخمین زدن. ما میانگین امید به زندگی سال 2020 را در بدو تولد و در سنین 25 و 65 سالگی تخمین می زنیم. مواد مکمل فراهم می کند اطلاعات بیشتر در مورد روش.

بیمار و مشارکت عمومی

شامل بیماران و یا مردم در طراحی, رفتار, گزارش دهی, و یا برنامه های انتشار تحقیقات ما به دلیل ضرورت تجزیه و تحلیل و تمرکز خود را بر روی مرحوم امکان پذیر نیست.

نتایج

ایالات متحده

پس از یک افزایش کوچک از 0.08 سال بین 2010 و 2018, امید به زندگی در ایالات متحده در هنگام تولد کاهش حدود 1.87 سال (یا 2.4%) بین 2018 و 2020 (شکل 1 و تکمیلی شکل 1). کاهش متناسب امید به زندگی در سنین 25 و 65 سالگی حتی بیشتر بود (به ترتیب 3.4 و 5.7 درصد) (جدول 1). مردان ایالات متحده در هر دو حالت مطلق (2.16 سال در برابر 1.50 سال) و نسبی (2.8 درصد در مقابل 1.8 درصد) کاهش بیشتری در امید به زندگی نسبت به زنان داشتند.

امید به زندگی در هنگام تولد در ایالات متحده, توسط نژاد و قومیت, و در کشورهای همسالان, برای سال 2010-18 و 2020. داده های حاصل از مرکز ملی بهداشت, اداره سرشماری ایالات متحده, و پایگاه داده مرگ و میر انسان. داده های سال 2019 قابل محاسبه نیست زیرا داده های جدول زندگی برای بسیاری از کشورهای همسالان در دسترس نبود

امید به زندگی در ایالات متحده در هنگام تولد, و در سنین 25 و 65, توسط ارتباط جنسی, برای سال 2010, 2018, و 2020

بین سال های 2018 و 2020 امید به زندگی در ایالات متحده به طور نامتناسبی در میان جمعیت سیاه پوست و اسپانیایی کاهش یافته است (جدول 2). در جمعیت سیاه و سفید, امید به زندگی کاهش 3.25 سال ها (4.4%), 2.4 برابر کاهش در جمعیت سفید پوست (1.36 سال ها, 1.7%), با کاهش بزرگتر در مردان (3.56 سال ها, 5.0%) نسبت به زنان (2.65 سال ها, 3.4%). در سال 2020 امید به زندگی در مردان سیاه پوست تنها 67.73 سال بود. کاهش امید به زندگی در میان افراد اسپانیایی حتی بزرگتر بود (3.88 سال ها, 4.7%), 2.9 برابر کاهش در مردم سفید پوست, با کاهش بزرگتر در مردان (4.58 سال ها, 5.8%) نسبت به زنان (2.94 سال ها, 3.5%).

امید به زندگی در ایالات متحده در هنگام تولد, و در سنین 25 و 65, توسط ارتباط جنسی, نژاد, و قومیت, برای سال 2010, 2018, و 2020

کاهش نامتناسب امید به زندگی در جمعیت سیاه پوستان ایالات متحده طی سالهای 2018-20 سالها پیشرفت در کاهش شکاف مرگ و میر بین جمعیت سیاه و سفید را معکوس کرد. اگرچه شکاف امید به زندگی بین جمعیت سیاه و سفید از 4.02 سال در سال 2010 به 3.54 سال در سال 2014 کاهش یافت اما این شکاف در سال 2018 به 3.92 سال و در سال 2020 به 5.81 سال افزایش یافت. از لحاظ تاریخی, جمعیت اسپانیایی زبان ایالات متحده تا به حال یک امید به زندگی طولانی تر از جمعیت سفید پوست.3536 اگر چه که مزیت گسترده بین 2010 و 2017 از 2.91 سال به 3.30 سال ها, شکاف کاهش به 3.20 سال در 2018 و سپس به شدت کاهش به 0.68 سال در 2020 (جدول 2); مزیت معکوس به طور کامل در مردان اسپانیایی (از 2.88 سال در 2018 ب ه-0.20 سال در 2020).

ایالات متحده در مقابل کشورهای همسالان

شکل 1 تخمین امید به زندگی برای سال های 2010-18 و 2020 برای ایالات متحده و میانگین 16 کشور با درامد بالا را نشان می دهد. ایالات متحده این دهه را با کسری 1.88 ساله در امید به زندگی نسبت به کشورهای همسالان شروع کرد. این شکاف در طول دهه افزایش یافته و در سال 2018 به 3.05 سال رسیده است. بین سال های 2018 و 2020 این شکاف به طور قابل توجهی به 4.69 سال افزایش یافت: 1.87 سال کاهش امید به زندگی در ایالات متحده 8.5 برابر میانگین کاهش در کشورهای همسالان (0.22 سال) بود. جدول 3 تخمین امید به زندگی برای کشورهای همسالان در بدو تولد و در سنین 25 و 65 سالگی در سال 2010 و 2018 و 2020 را نشان می دهد.

میانگین امید به زندگی در کشورهای همسالان در هنگام تولد, و در سنین 25 و 65, توسط ارتباط جنسی, برای سال 2010, 2018, و 2020

تغییرات در امید به زندگی در کشورهای همسالان به طور قابل توجهی متفاوت بود. شش کشور (دانمارک, فنلاند, نیوزیلند, نروژ, کره جنوبی, و تایوان) بود افزایش امید به زندگی بین 2018 و 2020. در میان 10 کشور همسالان کاهش امید به زندگی از 0.12 سال در اسپانیا به 1.09 سال در اسپانیا بود اما هیچ کدام به 1.87 سال از دست دادن در ایالات متحده نزدیک نشد.

شکل 2 (و شکل تکمیلی 2) تضاد تغییرات در امید به زندگی در ایالات متحده در 2010-18 و 2018-20 با کسانی که از کشورهای همسالان, بر اساس ارتباط جنسی, و در نژاد و قومیت. شکل 3 (و شکل تکمیلی 3) نشان می دهد که چگونه این تغییرات به شکاف بین ایالات متحده و کشورهای همسالان کمک کرده است. مثلا, شکل 2 نشان می دهد که امید به زندگی برای ما زنان با افزایش 0.21 سال در 2010-18, اما به دلیل امید به زندگی در زنان در کشورهای همسالان حتی بیشتر افزایش یافته (0.98 سال ها), شکاف افزایش 0.77 سال ها (شکل 3). این شکاف طی سالهای 2018-20 1.36 سال دیگر افزایش یافت که عمدتا به دلیل همه گیری است. به طور کلی فاصله بین ایالات متحده و کشورهای همسالان برای زنان 2.14 سال (شکل 3) از 1.97 سال در سال 2010 (81.04 و 83.01 سال) به 4.11 سال (79.75 و 83.86 سال) در سال 2020 (جدول 1 و جدول 3) افزایش یافت. شکاف بین ایالات متحده و کشورهای همسالان برای مردان حتی بیشتر (3.37 سال) افزایش یافت (شکل 3). در سال 2020 امید به زندگی برای مردان 5.27 سال (74.06 در مقابل 79.33 سال) کمتر از میانگین کشور همسالان برای مردان بود.

تغییرات در امید به زندگی در هنگام تولد در جمعیت ایالات متحده و به طور متوسط کشور همسالان, برای سال 2010-18 و 2018-20. مثلا, امید به زندگی در ایالات متحده برای زنان با افزایش 0.21 سال در 2010-18 و سپس با کاهش 1.50 سال در 2018-20. داده های حاصل از مرکز ملی بهداشت, اداره سرشماری ایالات متحده, و پایگاه داده مرگ و میر انسان

افزایش شکاف در امید به زندگی بین ایالات متحده و میانگین کشور همسالان, برای سال 2010-18 و 2018-20. مثلا, شکاف بین امید به زندگی برای مردان در مردان ایالات متحده و متوسط امید به زندگی برای مردان در کشورهای همسالان با افزایش 1.50 سال در 2010-18 و بیشتر 1.87 سال در 2018-20. داده های حاصل از مرکز ملی بهداشت, اداره سرشماری ایالات متحده, و پایگاه داده مرگ و میر انسان. مبالغ ممکن است به دلیل گرد کردن متفاوت باشد

ترکیب جمعیتی و نابرابری های قومی کشورهای همسالان به میزان قابل توجهی متفاوت بود و شناسایی جمعیت های مرجع مشابه برای مقایسه با گروه های نژادی و قومی ایالات متحده را دشوار می کرد. اما به طور متوسط کشور همسالان یک معیار مفید برای نشان دادن کاهش نامتناسب زیادی در امید به زندگی در جمعیت سیاه و سفید و اسپانیایی در ایالات متحده فراهم می کند (شکل 1,شکل 2, و شکل 3). برای مثال در میان مردان و زنان در ایالات متحده کاهش امید به زندگی بین 2018 و 2020 بود 12.3 بار و 20.3 برابر بیشتر از میانگین کاهش برای مردان و زنان در کشورهای همسالان. مقادیر مربوطه حتی برای جمعیت اسپانیایی زبان در ایالات متحده بیشتر بود و تخمین زده می شود امید به زندگی در مردان و زنان به ترتیب 15.9 برابر و در مقایسه با همتایان خود در کشورهای همسالان 22.5 برابر بیشتر باشد.

بحث و گفتگو

مدت ها قبل از کووید-19 ایالات متحده از نظر سلامتی و بقا در مقایسه با سایر کشورهای با درامد بالا در معرض خطر قرار داشت.63738394041 در سال 2013 گزارش شورای تحقیقات ملی و موسسه پزشکی نشان داد که ایالات متحده از دهه 1980 میزان مرگ و میر و مرگ و میر ناشی از شرایط متعدد را نسبت به سایر کشورهای با عایدی بالا داشت.6 گزارش اخیر دانشکده های ملی علوم, مهندسی, و پزشکی دریافت که این شکاف تا سال 2017 بیشتر شده و بیشترین افزایش نسبی مرگ و میر در ایالات متحده در بزرگسالان جوان و میانسال (25 تا 64 ساله) رخ داده است. افزایش مرگ و میر در این گروه سنی تا حد زیادی به دلیل مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر بود, خودکشی, بیماری های قلبی, و دیگر بیماری های مزمن و صدمات.42 بین سال های 2014 و 2017 در حالی که امید به زندگی همچنان به افزایش در کشورهای دیگر امید به زندگی در ایالات متحده کاهش 0.3 سال 7 سه سال کاهش است که تولید قابل توجهی نگرانی های عمومی 43 اما در حال حاضر تحت الشعاع بزرگ 2020 کاهش گزارش شده در اینجا. حتی کشورهایی که سرانه بسیار کمتری دارند از ایالات متحده بهتر عمل می کنند.44454647 بر اساس داده های 36 کشور عضو سازمان همکاری و توسعه اقتصادی شکاف امید به زندگی بین ایالات متحده و میانگین سازمان همکاری و توسعه اقتصادی از 0.9 به 2.2 سال بین سال های 2010 و 2017.4849 افزایش یافته است

این مطالعه نشان می دهد که شکاف امید به زندگی در ایالات متحده بین سال های 2018 و 2020 به طور قابل توجهی افزایش یافته است. کاهش امید به زندگی در ایالات متحده 8.5 برابر میانگین خسارتی بود که در 16 کشور همسایه با درامد بالا مشاهده شد و بیشترین کاهش از سال 1943 در طول جنگ جهانی دوم بود.50 شرایطی که قبل از ورود کووید-19 یک ضرر برای سلامتی ایالات متحده ایجاد کرد هنوز پابرجا است اما علت اصلی این کاهش بزرگ همه گیری کووید-19 بود: در سال 2020 همه علت مرگ و میر در ایالات متحده 23 درصد افزایش یافت.12

ما تفاوت های زیادی در کاهش امید به زندگی در طی همه گیری کووی د-19 بر اساس نژاد و قومیت پیدا کردیم. کاهش امید به زندگی در میان مردان و زنان سیاه پوست و اسپانیایی حدود دو تا سه برابر بیشتر از سفیدپوستان و بسیار بیشتر از کشورهای همسالان بود. کاهش امید به زندگی در مردان سیاه پوست و اسپانیایی تبار 12 تا 16 برابر بیشتر از مردان کشورهای دیگر بود. کاهش مربوط به امید به زندگی در میان ما زنان سیاه پوست و اسپانیایی 20 تا 23 برابر بیشتر از زنان در کشورهای همسالان بود. پیشرفت های انجام شده بین سال های 2010 و 2018 در کاهش شکاف در امید به زندگی بین جمعیت سیاه و سفید در ایالات متحده بین 2018 و 2020 پاک شد. امید به زندگی در مردان سیاه و سفید کاهش یافت و به 67.73 سال سطح دیده نمی شود از سال 1998.51 ایالات متحده اسپانیایی مزیت امید به زندگی در مردان پاک شد و تقریبا ناپدید شد در زنان است.

نقاط قوت و محدودیت های این مطالعه

مطالعه ما تاثیر همه گیری کووید-19 را بر امید به زندگی در ایالات متحده برای سال 2020 تخمین زده و امید به زندگی در ایالات متحده را با سایر کشورهای دارای درامد بالا مقایسه کرده است. در این مطالعه از روش جدیدی برای این محاسبات استفاده شده است که در ضمیمه تکمیلی شرح داده شده است. این مطالعه همچنین چندین محدودیت داشت. اول اینکه امید به زندگی برای سال 2020 با داده های اولیه مرگ و میر شبیه سازی شده است که در معرض خطا هستند (به عنوان مثال کم شمارش و عدم تطابق بین مرگ و تعداد جمعیت) و اغلب در میان جمعیت ها و کشورهای نژادی و قومی متفاوت است. دوم: سال 2020 ق_xارزش های مورد استفاده برای تولید جداول زندگی برای جمعیت همسالان می تواند توسط محدوده سنی گسترده ای مورد استفاده در پایگاه داده مرگ و میر انسان فایل های نوسانات مرگ و میر کوتاه مدت مغرضانه شده است. سوم, تعاریف برای کشورهای همسالان متفاوت است; لیست ما متفاوت از 16 کشورهای درامد بالا مورد استفاده در چندین مقایسه متقابل ملی.63738 پنج دموکراسی بزرگ درامد بالا (استرالیا, کانادا, المان, ایتالیا, و ژاپن) به دلیل داده های ناقص از مطالعه حذف شدند. چهارم اینکه امید به زندگی در سال 2020 را با مقادیر 2018 مقایسه کردیم; اثر این بیماری همه گیر خواهد بود بهتر تعیین شده در مقایسه با امید به زندگی در سال 2019 اما داده ها برای بسیاری از کشورهای همسالان در دسترس نیست برای این محاسبه پنجم به دلایل توضیح داده شده در مواد تکمیلی داده ها در مورد نژاد و قومیت برای جمعیت ایالات متحده و برای سال 2020 مرگ و میر ناقص 52 به احتمال زیاد دست کم گرفتن نژادی نابرابری. گزارش ها نشان می دهد که کووید-19 و همه علت مرگ و میر در سال 2020 در سرخپوستان امریکایی و بومیان الاسکان بسیار زیاد بوده است.53 سرانجام, ما به طور متوسط برای کشورهای همسالان استفاده; ارزش برای کشورهای مختلف متفاوت.

مقایسه با سایر مطالعات

این مطالعه با تحقیقات قبلی هماهنگ است. تجزیه و تحلیل مرگ و میر بین ژانویه و جون 2020 نشان داد که امید به زندگی ایالات متحده بین سالهای 2019 و 2020 به ترتیب 1.0 سال کاهش یافته است که شامل کاهش 0.8 ساله در سفیدپوستان و کاهش 2.7 ساله و 1.9 ساله در افراد سیاه پوست و اسپانیایی تبار است.17 اندراسفای و گلدمن تخمین زدند که امید به زندگی از ژانویه تا اواسط اکتبر 2020 1.1 سال کمتر از مقادیر مورد انتظار از جمله کاهش 0.7 سال در جمعیت سفیدپوستان و کاهش 2.1 و 3.1 سال در جمعیت سیاه و اسپانیایی است, به ترتیب.16 هیچ مطالعه ای تغییرات امید به زندگی در کشورهای دیگر یا امید به زندگی در ایالات متحده را برای کل سال 2020 مورد بررسی قرار نداد.

پیامدهای سیاست

کاهش امید به زندگی که ما پیدا کردیم و مرگ و میر بیش از حد گزارش شده در چندین مطالعه در مورد مرگ و میر 2020 شمارش 9101112 می تواند اثرات ترکیبی مرگ و میر ناشی از کووید-19 را منعکس کند مرگ و میر ناشی از عفونت سارس-و ی-2 ناشناخته یا غیرقابل شناسایی بود و مرگ و میر ناشی از شرایط بهداشتی غیر کووید-19 که با دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی و گسترده اقتصادی و اجتماعی تشدید می شود اختلالات تولید شده توسط این بیماری همه گیر (به عنوان مثال, بیکاری, ناامنی غذایی, و بی خانمانی).854 این نتایج نامطلوب محصولات ملی هستند, دولت, و تصمیم گیری های سیاست های محلی, و اقدامات و بی تحرکی که بر انتقال ویروسی و مدیریت بیماری همه گیر تاثیر گذاشت.555657585960 این سیاست دهانه بهداشت و درمان, بهداشت عمومی, استخدام, تحصیلات, و سیستم های حمایت اجتماعی. بسیاری از سازمان ها این تصمیمات را در سطح بین المللی برای تحقیق و توسعه در حال انجام دنبال می کنند.61626364

تعداد زیاد مرگ و میرهای کووید-19 در ایالات متحده نه تنها منعکس کننده انتخاب سیاست های این کشور و مدیریت نادرست همه گیر است555657585960 بلکه عوامل ریشه داری که کشور را برای دهه ها در معرض خطر سلامتی قرار داده است.676566 برای بسیاری از مردم این بیماری همه گیر خود را که جلب توجه به این دیرینه شرایط از جمله کمبود عمده در ایالات متحده بهداشت و درمان و سیستم های بهداشت عمومی گسترش اجتماعی و اقتصادی نابرابری و استارک نابرابری و بی عدالتی تجربه شده توسط سیاه و سفید, اسپانیایی, اسیایی, و جمعیت های بومی و سایر گروه های به طور سیستماتیک به حاشیه رانده شده و مستثنی شده اند. بسیاری از مطالعات گزارش کرده اند که میزان عفونت های کووید-19, بستری در بیمارستان, و مرگ و میر در سیاه و سفید و اسپانیایی جمعیت در مقایسه با افراد سفید پوست به دلیل قرار گرفتن در معرض بیشتر به ویروس, شیوع بالاتر از شرایط همراه (به عنوان مثال, دیابت), و کاهش دسترسی به مراقبت های بهداشتی و دیگر منابع حفاظتی.6768

شواهد نامتناسب کاهش امید به زندگی در میان گروه های نژادی و قومی در ایالات متحده مانند نابرابری های گزارش شده در اینجا تساوی توجه به ریشه علل نژادی نابرابری در سلامت و ثروت و رفاه. مهمترین این علل ریشه نژادپرستی سیستمیک است; تحقیقات گسترده نشان داده است که سیستم های قدرت در ایالات متحده ساختار فرصت و اختصاص ارزش در راه است که ناعادلانه ضرر سیاه و سفید, اسپانیایی, اسیایی, و جمعیت بومی, و ناعادلانه استفاده مردم سفید.69707172737475 بسیاری از همین عوامل این جمعیت را در معرض خطر بیشتری از کووید-19.1314157677787980 قرار دادند شیوع بیشتر شرایط همراه در بسیاری از گروه های نژادی یا حاشیه نشین بازتابی از دسترسی نابرابر به عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت (به عنوان مثال تحصیلات, درامد, و عدالت) است و نه نژاد, قومیت یا سایر سازه. کم درامد جوامع و زنان نیز شده اند به طور نامتناسبی تحت تاثیر اجتماعی, خانوادگی, و اقتصادی اختلالات این بیماری همه گیر.8182 کاهش دسترسی به واکسن های کووید-19 و تردید واکسن ریشه در بی اعتمادی جامعه به سیستم هایی دارد که بدرفتاری کرده اند ممکن است این اختلافات را تشدید کند. عوامل ساختاری نه تنها جمعیت سیاه پوست و اسپانیایی بلکه سایر افراد و مکان های حاشیه نشین را تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال سرخپوستان امریکا و بومیان الاسکان برخی از بدترین پیامدهای سلامتی هر گروه در ایالات متحده را دارند اما محدودیت داده ها مانع محاسبات جداگانه برای این جمعیت مهم شد.

نتیجه گیری

نتایج مرگ و میر مورد بررسی در این مطالعه در ادبیات تحقیقاتی و در اخبار روزانه تنها بخشی از بار کووید-19 را نشان می دهد و برای هر مرگ تعداد بیشتری از افراد مبتلا بیماری حاد را تجربه می کنند و بسیاری با عوارض طولانی مدت سلامتی و زندگی روبرو هستند.83 اینکه برخی از این عوارض طولانی مدت بر سرعت افزایش امید به زندگی در ایالات متحده در سالهای پیش رو تاثیر می گذارد یا خیر مشخص نیست. عوارض و مرگ و میر در طول این بیماری همه گیر اثرات گسترده تر در خانواده ها و محله ها و جوامع است. یک مطالعه تخمین زده است که هر مرگ به طور متوسط نه عضو خانواده داغدیده را پشت سر می گذارد.84 این بیماری همه گیر خواهد شد که کوتاه مدت و بلند مدت اثرات اجتماعی تعیین کننده سلامت تغییر شرایط زندگی در بسیاری از جوامع و تغییر مسیر زندگی در سراسر گروه های سنی. درک کامل پیامدهای سلامتی این تغییرات یک چالش هولناک اما مهم برای تحقیقات بعدی است.

چه چیزی در حال حاضر در این موضوع شناخته شده است

به دلیل عوامل سیستمیک در ایالات متحده شکاف بین امید به زندگی در ایالات متحده و سایر کشورهای با درامد بالا برای دهه ها افزایش یافته است

در سال 2020 ایالات متحده تا به حال بیشتر مرگ و میر ناشی از این بیماری همه گیر کووید-19 از هر کشور دیگری اما هیچ مطالعه تعیین کرده است که چگونه سال تعداد زیادی از مرگ و میر تحت تاثیر امید به زندگی در ایالات متحده و یا شکاف با کشورهای همسالان

این مطالعه چه چیزی را اضافه می کند

بین سالهای 2018 و 2020 عمدتا به دلیل همه گیری کووید-19 امید به زندگی در ایالات متحده 1.87 سال کاهش یافت و 8.5 برابر میانگین کاهش در کشورهای همسالان بود که شکاف امید به زندگی با کشورهای همسالان را به 4.69 سال افزایش داد

در ایالات متحده کاهش امید به زندگی در اسپانیایی و غیر اسپانیایی مردم سیاه و سفید حدود دو تا سه برابر بیشتر از غیر اسپانیایی سفید جمعیت معکوس سال پیشرفت در کاهش نژادی و قومی نابرابری و کاهش امید به زندگی از مردان سیاه و سفید به 67.73 سال یک سطح دیده نمی شود پس از سال 1998

بیانیه های اخلاقی

تایید اخلاقی

تایید اخلاقی: لازم نیست.

بیانیه در دسترس بودن داده ها

به اشتراک گذاری داده ها: درخواست برای داده های اضافی و اسکریپت های تحلیلی مورد استفاده در این مطالعه باید به ایمیل فرستاده شود (Ryan. Masters@colorado. edu).

تقدیرنامه ها

ما از استیون مارتین, موسسه شهری, برای بررسی روش ما; کاساندرا الیسون, مدیر هنری برای مرکز دانشگاه مشترک المنافع ویرجینیا در جامعه و سلامت, برای کمک به او با طراحی گرافیک; و کاترین تالبوت, دانشگاه کلرادو بولدر, برای مشاوره خود را با شبیه سازی پایتون. این افراد بیش از حقوق خود غرامت دریافت نکردند.

پانویسها

مشارکتکنندگان: شو رهبری تولید این نسخه را بر عهده داشت و وظیفه اصلی ترکیب بندی را بر عهده داشت. او ضامن است. نتایج مدلسازی مبنای این مطالعه و تولید مواد تکمیلی را تشکیل می دهد و وظیفه اصلی اکتساب و تجزیه و تحلیل داده ها را بر عهده دارد. لیا در بازنگری مشارکت داشت و وظیفه اصلی رسیدگی به پیامدهای سیاست مطالعه در بخش بحث را بر عهده داشت. نویسنده مربوطه گواهی می دهد که همه نویسندگان ذکر شده دارای معیارهای نویسندگی هستند و هیچ کس دیگری که معیارها را داشته باشد حذف نشده است.

بودجه: شو بودجه بخشی از گرانت اول1تری02649 را از مرکز ملی پیشرفت علوم ترجمه دریافت کرد. موسسه بهداشت و توسعه انسانی یونیس کندی شریور (پروژه جام حذفی 2پ266613-06) از مرکز جمعیت دانشگاه کلرادو حمایت کرد. بودجه خاصی برای این مطالعه وجود نداشت.

علایق رقابتی: همه نویسندگان فرم افشای یکنواخت یکنواخت را تکمیل کرده اند www. icmje. org/coi_disclosure. pdf و اعلام: هیچ پشتیبانی از هر سازمان برای کار ارسال; هیچ روابط مالی با هر سازمان که ممکن است علاقه به کار ارسال شده در سه سال گذشته داشته; و هیچ روابط و یا فعالیت های دیگر که می تواند به نظر می رسد کار ارسال شده را تحت تاثیر قرار.

نویسنده اصلی مقاله تصدیق می کند که نسخه خطی یک گزارش صادقانه و دقیق و شفاف از مطالعه است که هیچ جنبه مهمی از مطالعه حذف نشده است و هر گونه اختلاف از مطالعه به عنوان برنامه ریزی شده توضیح داده شده است.

انتشار به شرکت کنندگان و بیمار مرتبط و جوامع عمومی: چاپ, پخش, و رسانه های اجتماعی استفاده خواهد شد برای انتشار نتایج حاصل از این مطالعه به روزنامه نگاران و عموم مردم, و خلاصه خواهد شد با سیاست گذاران به اشتراک گذاشته, سازمان های عدالت اجتماعی, و دیگر ذینفعان مربوطه.